Вопрос: «Мужу 33 года. С рождения одна правая почка. Болел гриппом, дало осложнение, диагноз: двусторонняя пневмония с температурой 37,3 до 38 плюс артериальное давления 200/110 ( при поступлении в стационар) сейчас прыгает от 140 до170 на 4-е сутки после УЗИ поставили диагноз пиелонефрит хронический .Специалисты в сомнении лечить амбулаторно или отправлять на гемодиализ .Нужно ли это вообще нельзя обойтись без него и не опасно это при одной почке (температура сейчас 37 ) плюс еще гемоглобин 85 и варикозное расширение вен»
Ответ: «Добрый день, Елена. Нужно ли это именно сейчас (гемодиализ)- я Вам ответить заочно никак не смогу, потому что нужно оценивать очень много параметров: какова степень почечной недостаточности на данный момент в частности. Это оценить смогут только врачи на месте. Если прогрессирует почечная недостаточность- конечно нужно. А лечить амбулаторно, как Вы написали (амбулаторно- это значит в домашних условиях), Вашего мужа сейчас никак нельзя- двухсторонняя вирусная пневмония может развиваться очень быстро, как костёр, плюс единственная почка, почечная недостаточность (раз речь пошла о гемодиализе)- с такими вещами не шутят, в нашей больнице такой больной находился бы в реанимационном отделении. Гемодиализ сам по себе не опасен- это просто как бы очистка крови от шлаков извне; но Вы должны понимать, что это аппаратная процедцра, поэтому неожиданности и осложнения всегда возможны. Удачи Вам!»
Вопрос: «спасибо скажите пожалуйста сейчас была у лечащего врача ситуация не из легких хотели лечить параллельно почку и пневмонию но их смутила соя высокая что это значит (он находится в реанимации)_уже4е сутки по рентгену вроде пошло на улучшение чем нибудь пожалуйста нас успокойте пожалуйста»
Вопрос: «ответьте пожалуйста не игнорируйте я вас жду снадежной»
Ответ: «Добрый вечер. Я никого не игнорирую- нам разрешается отвечать на вопросы один раз в 2-3 дня, мы же не только этим сайтом заняты: мы все действующие врачи, заведуем отделениями и не имеем возможности постоянно отвечать на вопросы.
Так вот, то, что ситуация не из лёгких- и так понятно. Успокоить Вас пока особенно нечем- на всё нужно время. Так что наберитесь терпения и ждите. Через несколько суток станет более ясно, какая пойдёт динамика. Почку и пневмонию лечат однозначно вместе- Ваш муж наверняка получает антибактериальную, дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию в полном объёме. Просто вирусные пневмонии- дело очень неблагодарное, успех в их лечении не всегда зависит от врачей, плюс ещё и почка.... Заранее Вам никто не сможет дать никаких гарантий. Сожалею, но такова суровая действительность. Так что наберитесь терпения и ждите, другого пути нет. А высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов)- не понимаю, чем может смутить. Это признак выраженного воспаления, а при двухсторонней пневмонии СОЭ однозначно будет повышена.»
Ответ: «Чтобы Вы понимали суть проблемы: это не то что пневмония-отдельно, а почка (якобы пиелонефрит)- отдельно. Нет, события развивались по-иному: на фоне тяжёлой двухсторонней пневмонии стала развиваться почечная недостаточность, причина которой- пневмоническая интоксикация. Называется это -токсическая нефропатия, она развивается и у людей с двумя здоровыми почками при тяжёлых инфекциях и интоксикациях. А у Вашего мужа проблема усугубилась тем, что почка одна и больная (пиелонефрит в анамнезе), организму с интоксикацией и выведением шлаков справиться ещё в два раза сложнее.»
Вопрос: «извините пожалуйста Ирина за настойчивость просто в таком сейчас трансе мысли все об одном спасибо за ответы»
Ответ: «Не за что. Если нужно будет что-то ещё- пожалуйста спрашивайте, по возможности отвечу. Терпения и удачи вам.»
Вопрос: «Да Ирина еще хочу спросить давление у мужа держиться 160.на 100 110 я думаю из-за почки а температура 36,7 редко 37 так может быть .И еще вопрос какие сейчас можно паралельно пить травы есть фрукты или овощи чтобы чистить почку или пока воздержаться спасибо»
Ответ: «Давление будет пока держаться- действительно из-за почки. Это один из симптомов нефрита, сюда же относятся отёки, водянка полостей, и низкий гемоглобин тоже (ну- и конечно плохой анализ мочи). Вы не мучайте себя этими тонкостями. Это забота врачей. И в лечение никаким образом не вмешивайтесь. Сейчас вовсе не до трав и не до фруктов. Не знаю, пускают ли Вас в реанимацию, у нас не пустили бы. Вот переведут его в палату общую- тогда Вам сообщат, что можно ему, а что нельзя. А вот то, что температура не выше 37- это очень хорошо, значит антибиотики удачные подобраны, инфекция отступает.»
Вопрос: «Ирина здравствуйте! скажите а возможно одним гемодиализом востоновиться или это уже напостоянно я понимаю что это смотреть надо по анализам но всетаки и бывают случаи полностью излечения просто мы живем далеко от Тюмени а его делают только там»
Ответ: «Добрый вечер. Конечно- после пневмонии чаще всего нефропатия проходит бесследно, но это при здоровых почках. В случае Вашего мужа заранее ничего предполагать нельзя. Кроме всего прочего- я ещё и подробностей не знаю. Это были мои предположения- насчет нефропатии. А что там на самом деле- я же не знаю.»
Вопрос: «Ирина скажите я так понимаю нефропатия это последствия пневмонии сейчас ему ставят антибиотики железо так как у него гемоглобин 85 и инголяции и все»
Ответ: «Ну- в моём представлении этого конечно не достаточно. Но я бы Вам не советовала вмешиваться в лечение- Вас всё равно слушать не станут, к чему тогда влезать?...»
Вопрос: «я ни когда не полезу просто вы бы как поступили что-то еще посоветовали спасибо»
Ответ: «Елена- я могла бы как-то поступить или не поступить, если бы была полностью в курсе ситуации. А я "что-то слышала" только с Ваших слов... НАПРИМЕР, ситуация могла развиваться и в обратном порядке: если сначала стала отказывать единственная почка (по каким- либо причинам)- двухсторонняя пневмония неизбежна как последствие на фоне застоя по лёгочномц кругу кровообращения. Но при этом (если пневмония вторична)- подход к лечению будет иной. Я не могу ничего посоветовать, поскольку абсолютно не владею достоверной информацией.»
Вопрос: «Ирина здравствуйте мужа выписали из стационара с направлением в городской стационар для консультации вот некоторые анализы ОАК Нв-90 ЭР-2,1 ЦП-1,2 Лей-7,9 э-2 С-52 Л-38 М-8 Тром-166 СОЭ-67 ОАМ белок-0,23 Уд.вес-1009 Л-10-15,эр-ед. биохимия крови мочевина-20,3 креатин-641,5 Малая коагулограмма ПТИ-91,6 фибриоген-7,5 АЧТВ-21,7 ЭКГ-синусовая тахикордия 104 в минуту ,ЭОС отклонение влево ,ГЛЖ,БПВЛНПГ.»
Вопрос: «диагноз при поступлении врожденная аплазия левой почки ХПН 3-4 по Н.А Лопаткину артериальная гипертония 3ст 3ст риск4 ХСН2А миакардиодистрофия сложного генеза внебольничная правосторонняя пневмония средней степени тяжести ДН 2 хроническая анемия средней степени сложного генеза декомпенсация язвенная болезнь желудка вне обострения вот такой букет что вы можете на это сказать да и написано выписан с положительной динамикой»
Ответ: «Добрый день. Надеюсь, что пневмония разрешилась. Что тут скажешь? Надо лечить почку- на лицо выраженная почечная недостаточность, плюс воспаление. Теперь Ваш врач- нефролог.»
Вопрос: «здравствуйте Ирина спасибо»
Ответ: «Да не за что. Думаю- всё можно привести в стадию благополучия.»
Вопрос: «Ирина здравствуйте можно еще вас немного помучать мужа положили в городскую больницу уже две недели никаких результатов говорят про диализ а лечат пока только хлористым и содой уже кожа облазить стала начали ставить сосудорасширяющий диализ пока нельзя гемоглобин ниже60 креатин 900 и плюс калий 6 ни каких антибиотиков почка на узи в нормальном размере не сморщенная но функции слабые как вы считаете что здесь можно сделать чем помочь»
Ответ: «Добрый день, Елена. Судя по цифрам креатинина и калия- почечная недостаточность прогрессирует. Антибиотики тут никак не помогут, а будут даже вредны (все они так или иначе снижают почечные функции). Поможет только диализ. Но в этом вопросе я к сожалению не специалист: по каким конкретным критериям его можно или нельзя делать- не скажу, потому что с этим вплотную не работаю. Очень сожалею, но возможно Вам нужно будет настраиваться на хронический постоянный гемодиализ в дальнейшем, раз так долго не восстанавливаются функции почки. Хотя на самом деле я в этом не специалист, это с нефрологами нужно вести беседы.»
«Спасибо!» — Пользователь
